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全民参保百问百答(第35期)丨医保药品目录中的甲类、乙类药品有什么区别?为什么要设门诊起付线,到什么等级医疗机构就医报销最高?
索  引  号: 510623-2025-013055
文  号:
发布日期: 2025-11-26
公开形式:主动公开
信息来源:县医保局
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发布时间: 2025-11-26 来源:县医保局 浏览次数: 字体大小: 打印



六十九、医保药品目录中的甲类、乙类药品有什么区别?

甲类药品:是临床治疗必需、使用广泛、疗效好且较为经济的药品。甲类药品的费用全部进入基本医保报销范围,按照医保规定的比例报销。乙类药品:是可供临床治疗选择使用、疗效好但比甲类药品价格高的药品。乙类药品需要个人先按一定比例承担部分费用后,剩余部分进入基本医保报销范围,报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。除甲类、乙类药品外,其他不在医保目录内的药品,包括一些进口药品、特效药品等,通常需要个人全额自付费用,医保不予报销。

七十、为什么要设门诊起付线?到什么等级医疗机构就医报销最高?

国家设置起付线是考虑到防止过度就医,避免小病大看,医疗资源浪费的问题。目前医保目录内已包含3159种药品,涵盖肿瘤、慢性病、罕见病、精神病等各个领域,常见病基本都有相应的治疗药品。住院费用目录内基金支付比例最高可达90%以上,可以有效降低医疗费用负担,相当于每年交一小部分费用,获得了高额的医疗保障,而且医保药品目录动态调整,未来会纳入更多新药好药。很多社区医院的门诊起付线并不高,一些小病小痛去社区医院就能看,报销比例也更高。


责任编辑:县医保局
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